大家好呀，我是桃子，经历了规培结业考试以及中级的考试以后，对病理体系知识有了更多的认知，所以，打算更新一系列【关于病理的一点点思考】的小短文，来分享自己的看片心得，也希望这些浅显的见解能够帮助到各位朋友～
也希望大家能够积极留言，我也会根据大家的反馈的问题作出更正，以及更加详细的讲解，也希望通过这种方式，和大家一起学习，一起进步～～～
卵巢黏液性肿瘤的诊断逻辑图：
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一、黏液性囊腺瘤：单纯性囊肿内衬单层黏液性上皮细胞核小、形态温和，均匀一致地位于基底部：
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二、黏液性囊腺瘤伴局灶上皮增生上皮增生区域小于肿瘤的10%：
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三、非典型增生性黏液性肿瘤（APMT）1.定义：①有序排列的囊肿，②囊内上皮增生且增生区域大于肿瘤的10%，③缺乏融合性腺体或破坏性浸润性生长的依据：
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拥挤的囊肿具有广泛的上皮增生伴层次增多，局灶可见离散的细胞簇。尽管有明显的增生，但没有证据表明融合性(扩张性)生长模式，因此不符合癌的诊断标准：
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2.胃肠型：胃肠道黏液性上皮的腺体内上皮增生而形成乳头状 /绒毛状结构，尽管有明显的增殖，但没有证据表明融合性(扩张性)生长模式，因此不符合癌的诊断标准。
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3.浆黏型：既具有浆液性上皮(图中左上角的嗜酸性区域)，也有子宫颈内膜样黏液性上皮。
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四、非典型增生性黏液性肿瘤伴微浸润微小浸润是指小灶间质浸润，间质浸润灶可以为多灶性的，但单灶的最大径须小于 5 mm，APMT伴微浸润的特点是，间质中出现单个细胞、腺体，或者小簇状或小巢状黏液性上皮细胞伴轻-中度异型：
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五、非典型增生性黏液性肿瘤伴微浸润性癌APMT伴微浸润性癌是指，浸润灶细胞显示浸润性黏液性癌的结构和细胞学特征：
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六、非典型增生性黏液性肿瘤伴上皮内癌上皮内癌定义：缺乏间质浸润，但表现出上皮过度生长和显著细胞核异型性的黏液性肿瘤：
1.异型上皮细胞的显著过度增生可诊断为黏液性癌：
(1)上皮细胞层次超过 3 层；
(2)腺管内筛状增生；
(3)缺乏纤维结缔组织的实性细胞团伴指状突起；
2.显著的细胞核异型性也可诊断为黏液性癌：
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七、黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤与腹膜假黏液瘤(PMP)相关的阑尾源性低级别黏液性肿瘤累及卵巢，肿瘤黏液性上皮与卵巢原发黏液性肿瘤非常相似，二者需要鉴别：
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八、黏液性肿瘤伴附壁结节附壁结节有3 种类型：
1.真性肉瘤（老年患者界不清）；
2.肉瘤样附壁结节（年轻女性界清，虽被认为是良性的，但需慎重对待）；
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3.间变性癌（老年患者界不清）：
(1)横纹肌样；
(2)肉瘤样；
(3)多形性(横纹肌样和肉瘤样混合)。
九、浸润性黏液性癌1.浸润模式：
(1)破坏性的间质浸润：
(2)融合性腺体型/膨胀性浸润：
①腺上皮显著拥挤，几乎没有间质浸润，并相互融合成片或呈迷宫样，以上表现反映了间质浸润，所以，即使没有成纤维细胞增生的间质反应也被认为是一种浸润；
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②出现足够的结构复杂性(融合性腺体/乳头状结构)和异型性；
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③此种浸润通常伴有 APMT 成分（分化差的印戒细胞区域与分化好的形态共同存在）。
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2.浸润灶直径：融合性生长区域的直径超过微浸润的上限值，即5 mm。
3.鉴别诊断：需要与转移性黏液性癌鉴别。
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十、转移性黏液性癌1.特点：呈双侧性，体积小(典型者的直径常小于 12 cm)，表现为卵巢表面和皮质浅层受累，呈结节状、不规则间质浸润。
2.来源：于结直肠、胰腺、胆道、阑尾和子宫颈内膜的转移性黏液性癌。
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**本文参考资料：Blaustein女性生殖道病理学+第7版_薛德彬主译2023年
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